嘔吐の原因って一体何ですか？

「急に嘔吐が始まってどう対処すればいいかわからない」「何度も繰り返す嘔吐に不安を感じている」
そんな悩みを抱えているあなたへ、この記事には医学的根拠に基づいた嘔吐の原因分析と適切な対処法が詰まっています。
検索で「嘔吐 原因」と入力したあなたは、おそらく今まさに嘔吐に悩まされており、その原因を突き止めたいと思っていることでしょう。
この記事を読めば、あなたの症状がどのタイプの嘔吐に該当するのかがわかり、適切な対処方法を選択できるようになります。
さらに、緊急で病院に行くべきかどうかの判断基準もお伝えするので、安心して対応できます。
医療機関の受診を迷っている方でも、今後の行動指針が明確になり、不安が解消されるはずです。
医師監修の情報に基づき、わかりやすく解説していきますので、ぜひ最後までお読みください。

嘔吐の原因は消化器疾患が約70％を占め、中枢性・末梢性の2大分類に分けられる

嘔吐の原因は大きく分けて中枢性と末梢性（反射性）の2種類に分類され、
そのうち約70％が消化器疾患によるもので、特に急性胃腸炎が最も多い原因です。
感染症、薬剤副作用、がん治療、代謝異常なども重要な原因として挙げられ、
嘔吐のメカニズムには脳の化学受容体引火帯（CTZ）や嘔吐中枢（VC）が深く関与しています。
嘔吐が続く場合は必ず医療機関を受診し、原因を特定することが重要です。

嘔吐の原因を医学的根拠に基づき徹底解説

嘔吐のメカニズムと2大分類

嘔吐は単なる胃の不調ではなく、脳と消化器系が密接に関連した複雑な生理現象です。
胃内容物が食道を通って口腔外へ排出される現象で、吐き気（悪心）を伴うことが多く、
その引き金となるのは脳の化学受容体引火帯（CTZ）や嘔吐中枢（VC）が刺激されることです。

医学的には嘔吐を2つの主要なタイプに分類しています。

中枢性嘔吐の特徴

中枢性嘔吐は悪心を伴わず突然起こることが特徴です。
脳血管障害や脳腫瘍、代謝異常（糖尿病性ケトアシドーシス、低血糖、尿毒症）などが原因となります。
特に高齢者で見られやすく、嘔吐の頻度が高く、噴水のように勢いよく出ることがあります。
脳に異常が起きている可能性があるため、頭痛やめまい、意識障害などの症状があればすぐに医療機関を受診する必要があります。

末梢性（反射性）嘔吐の特徴

末梢性嘔吐は消化器系や他の臓器からの刺激によって引き起こされます。
悪心を伴って徐々に嘔吐へと至ることが多く、下痢や腹痛などの随伴症状がある場合が多いです。
食中毒や急性胃腸炎、腸閉塞などが代表的な原因で、嘔吐の原因の約70％を占めています。
通常は一時的なものですが、強い腹痛や血便を伴う場合は緊急対応が必要です。

嘔吐の原因別割合と特徴

嘔吐の原因は以下のようになっています。

消化器疾患（約70％）

嘔吐の原因の大部分を占めるのが消化器疾患です。
その中でも急性胃腸炎が最も多く、ウイルスや細菌による感染が主な原因です。
腸閉塞（6割が手術後の癒着による）、胃・十二指腸潰瘍、急性虫垂炎も消化器疾患に含まれます。
特に腸閉塞の場合、嘔吐に加えて便やガスの排出停止が特徴的で、緊急手術が必要になることもあります。

感染症による嘔吐

感染症も嘔吐の重要な原因です。

• ウイルス性胃腸炎：ノロウイルスやロタウイルスが原因で、嘔吐と下痢がセットで現れる
• 細菌性食中毒：黄色ブドウ球菌による食中毒は食品摂取後30分〜6時間で激しい嘔吐が現れ、夏に多発
• 寄生虫感染：海外渡航後に嘔吐や下痢が続く場合は考慮が必要

日本では黄色ブドウ球菌エンテロトキシンA（SEA）が嘔吐型食中毒の主因とされています。
高齢者では免疫機能が低下しているため、感染症による嘔吐が頻発しやすくなります。

その他の重要な原因

消化器疾患以外にも嘔吐を引き起こす原因は多数あります。

臓器疾患による嘔吐

尿管結石や腎盂腎炎、卵巣嚢腫茎捻転、胆石発作、妊娠や子宮外妊娠なども嘔吐を引き起こします。
特に妊娠初期のつわりは多くの女性が経験し、ホルモンバランスの変化が主な原因です。
卵巣嚢腫茎捻転の場合は急激な腹痛と嘔吐がセットで現れ、緊急手術が必要な場合があります。

全身性・代謝性原因

激しい疼痛（頭痛・腹痛）、電解質異常、低血糖、糖尿病性ケトアシドーシスも嘔吐を引き起こします。
低血糖の場合は手の震えや冷汗を伴い、糖分の摂取で改善することが特徴です。
糖尿病性ケトアシドーシスではアセトン臭（リンゴのような匂い）が特徴的です。

治療・生活関連の原因

以下のような治療や生活習慣も嘔吐の原因となります。

薬剤副作用による嘔吐は、服薬開始後数日以内に現れやすい特徴があります。
特に抗がん剤治療では、治療開始前に嘔吐予防薬が処方されることが一般的です。

嘔吐の具体的な原因事例

食中毒による嘔吐の事例

食中毒は嘔吐の代表的な原因の一つです。
特に黄色ブドウ球菌による食中毒は、食品を摂取後30分〜6時間で激しい嘔吐が始まります。
夏に多発し、保冷が不十分な食品を摂取した後に発症しやすい特徴があります。

具体的な事例として、ある家庭でピクニック後、家族全員が3時間後に激しい嘔吐と下痢を発症しました。
調査の結果、マヨネーズを使ったポテトサラダが原因と判明し、黄色ブドウ球菌エンテロトキシンA（SEA）が検出されました。
日本ではこのSEAが嘔吐型食中毒の主因とされており、症状発現が極めて早いことが特徴です。

対処法としては、嘔吐後は脱水を防ぐため経口補水液を少しずつ摂取し、
症状が重い場合は医療機関で点滴治療を受けることが推奨されます。

がん治療中の嘔吐の事例

がん治療中の嘔吐は非常に頻度が高く、患者のQOL（生活の質）を著しく低下させます。
化学療法を受ける患者のうち、約70～80％が嘔吐症状を経験するとされています。
これは抗がん剤が脳の化学受容体引火帯（CTZ）を刺激することによって引き起こされます。

ある60代の女性が肺がんの治療で抗がん剤治療を開始したところ、
治療開始後数時間で激しい嘔吐が始まり、食事を摂ることができない状態になりました。
医師からは複数の抗嘔吐薬の組み合わせが処方され、症状は徐々に改善しました。

最近のがん治療では、抗がん剤投与前に予防的な抗嘔吐薬が処方されることが一般的です。
特に高催吐性の抗がん剤を使用する場合は、3種類の抗嘔吐薬を組み合わせて予防することが推奨されています。

妊娠中のつわりの事例

妊娠中の嘔吐、いわゆるつわりは多くの妊婦が経験します。
妊娠初期の約70～80％の妊婦に現れ、ホルモンバランスの変化が主な原因とされています。
特にヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）という妊娠ホルモンの急激な増加が関与しています。

20代の初妊婦が妊娠8週目から毎朝嘔吐が始まり、
朝食を摂ることができず、水分も受け付けない状態が続きました。
妊娠週数が進むにつれて症状は徐々に改善し、妊娠16週頃にはほとんど症状がなくなっていました。

つわりの対処法として、少量頻回の食事や生姜の摂取が効果的です。
ただし、妊娠悪阻（つわりが極めて重度）の場合は入院が必要な場合もあるため、
体重減少や脱水症状が見られたらすぐに医療機関を受診しましょう。

高齢者の嘔吐の特徴的な事例

高齢者の嘔吐は若年層とは異なる特徴があります。
便秘が原因の腸閉塞や、大腸がんの初期症状として嘔吐が現れることがあります。
高齢者は嘔吐の原因を正確に説明できない場合が多く、診断が遅れやすい点が特徴です。

70代の男性が1週間前から食欲不振と嘔吐を訴え、
初めは胃腸炎と診断されましたが、症状が改善せず精密検査を行ったところ、
大腸がんによる腸閉塞が原因と判明し、緊急手術が必要となりました。

高齢者の嘔吐では、便秘の有無や排便状況を確認することが重要です。
また、既往歴や服薬歴を詳細に聴取し、薬剤副作用の可能性も考慮する必要があります。

嘔吐の原因に関する総まとめ

嘔吐の原因は以下の点が最も重要です。

• 嘔吐の原因の約70％は消化器疾患で、特に急性胃腸炎が最多
• 嘔吐は中枢性（悪心なし）と末梢性（悪心あり）の2種類に大別される
• 食中毒、特に黄色ブドウ球菌によるものが嘔吐型食中毒の主因
• がん治療中の嘔吐は非常に頻度が高く、予防的な薬物療法が標準
• 高齢者の嘔吐は大腸がんや腸閉塞の可能性を考慮する必要がある
• 妊娠初期のつわりは多くの妊婦が経験し、通常は自然に改善する

嘔吐が続く場合は、必ず病院で原因を特定する検査を受けることが重要です。
特に激しい腹痛、血便、意識障害などを伴う場合は緊急対応が必要です。
詳細な病歴聴取と症状の把握が正確な診断に不可欠であり、自分での判断は危険です。

嘔吐の原因を突き止めることは、適切な治療への第一歩です。
一見軽い症状に見えても、重篤な病気が隠れている可能性があるため、
自己判断せずに医療専門家に相談することが最も安全な選択です。

不安を解消するために今すぐ行動してみましょう

嘔吐に悩まされているあなたへ、この症状は放置せず、
早めの対応が健康を守る鍵となります。
今、この瞬間からでもできることがあります。

まずは、自分の症状を整理してみましょう。
いつから嘔吐が始まり、どのような特徴があるのかをメモに書き留めてください。
例えば「食事の何分後に嘔吐が始まるか」「吐いたものの色や状態」「他の症状（腹痛、発熱など）」などです。
これらは医師が原因を特定する上で非常に重要な情報となります。

もし、嘔吐が1日以上続く、水も受け付けない、血が混じっている場合は、
ためらわず医療機関を受診してください。
休日や夜間の場合は、救急外来ではなく、救急医療情報センターに相談すると適切な対応が受けられます。

嘔吐の原因を特定することは、
あなたの不安を解消し、今後の生活を守る第一歩です。
医療機関を受診することをためらう必要はありません。
専門家はあなたの症状を理解し、最適な治療を提供するために存在します。

もう一人で悩まず、
今こそ専門家の力を借りて、健康な毎日を取り戻す時です。
あなたの体調が一日も早く改善することを、
心から願っています。